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痛风患者不能吃豆子?误解多年,今天终于明白了!
时间:2018-06-22 08:59:28 来源:原创 作者:阮光锋 关键词: 豆子 痛风 患者
提要:
1. 干豆中的嘌呤的确比较高,但做成豆腐、打成豆浆等豆制品后,嘌呤的含量其实并不高。


2. 动物蛋白摄入过高会增加痛风风险,但植物蛋白反而能降低痛风风险。

3. 目前的人群调查研究均证实,食用豆类并不会导致痛风。

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痛风,是让很多老年人苦不堪言的一种疾病。痛风的产生来源于体内尿酸的累积,而尿酸是嘌呤的代谢产物。所以,痛风病人的一大饮食禁忌就是高嘌呤食物

 

高蛋白食物的嘌呤往往也比较高,所以很多人把高蛋白的大豆和豆制品也自然地屏蔽了,认为痛风病人不能吃豆类。

 

那么,痛风病人到底能不能吃豆类呢?

 

豆类中的嘌呤真的很高吗?

在很多人看来,高蛋白的食物嘌呤含量都很高。而大豆也含有丰富的植物蛋白,所以,就理所当然地认为豆类也是高嘌呤食物。这是真的吗?其实,我们吃的豆类食物嘌呤并不高。

 

如果仅看干大豆,干大豆的嘌呤含量还是很高的,每100克中的含量接近200毫克。但不过,跟真正的高嘌呤食物比起来,大豆中的嘌呤还是要低一些。

 

比如动物内脏,常见的肝、腰、心、脑、胰脏等,这些食物中每百克的嘌呤含量一般都在200毫克以上,像猪腰子超过300毫克,猪肝也接近300毫克。

 

而且,我们一般很少直接吃干大豆,通常是做成豆浆、豆腐或煮熟了吃。

 

在大豆浸泡吸水的过程中,有一部分嘌呤会溶到水中。而从大豆变成豆浆或者煮大豆,含水量也要大大增加,让100克豆制品中的嘌呤含量大大降低。比如豆腐,每100克中的嘌呤往往不到70毫克,而煮熟的大豆则还不到50毫克。这个含量就不算很多了。
 

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痛风患者到底能不能吃豆子?

其实,痛风患者是可以吃豆类的。

 

2011年,有研究综述收集了6项流行病学调查,没有一项显示食用豆制品跟高尿酸或者痛风相关。在临床研究中,食用大豆蛋白会增加血浆中的尿酸,但增加量很小,并不具有临床上的关注价值。文章的结论是,以现有的临床和流行病学证据而论,不支持“吃大豆制品会导致痛风”的传说。

 

实际上,植物蛋白和动物蛋白对痛风患者的影响是不一样的,目前有不少研究发现,植物蛋白还有助于降低尿酸风险。

 

美国一项研究对12年中730例新发痛风患者饮食习惯、饮食频率进行调查,结果显示:海鲜和肉类摄入量高的人群痛风的发生率较高;而富含嘌呤的植物性食物,例如豆制品等摄入量高的人群未见其与痛风发作有明显的相关关系。因此,痛风患者适量食用豆制品不会过多增加嘌呤摄入。 


新加坡国立大学一项最新研究发现,食用黄豆类和荚果类(Legume,包括红豆、绿豆、大豆和豌豆等豆类)食品并不会导致痛风,反而还可能降低患上痛风的风险;而多吃鸡、鱼和虾等肉类和海鲜则会提高患上痛风的风险。

 

在中国中年男性中进行的研究发现,膳食中的蛋白质总摄入量与高尿酸血症之间有相关性,但其中动物性蛋白质有提升危险的趋势,而植物性蛋白质则有降低发生高尿酸血症危险的趋势。在所有食物类别当中,海鲜类食物与高血尿酸水平之间的关系最为紧密,大豆制品则呈现负相关关系,而嘌呤含量较高的蔬菜以及各种肉类与血尿酸水平没有显著相关性。研究者的结论是,吃海鲜类食物增加患高尿酸血症的危险,而豆制品则降低这种危险。

 

在《高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识》中提出的高尿酸及痛风患者应该限制和避免的食物中也并没有豆类。英国风湿病学会(BSR)2017年发表的痛风管理指南中就指出,鼓励痛风患者摄入脱脂奶,或低脂奶、大豆、植物蛋白。  

 

总的来说,痛风(或者高尿酸)人群可以吃豆腐、喝豆浆等豆制品,而且,平时饮食尽量减少动物蛋白的摄入,植物蛋白可能还是有好处的。其实,植物蛋白、蛋类和奶类是痛风患者获得蛋白质的良好来源。
 

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痛风患者应该怎么吃?

我国发布的《高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识》指出,痛风患者应该健康饮食、限制烟酒、坚持运动和控制体重等。改变生活方式的好处是多方面的,也有利于对痛风相关的伴发症(例如冠心病、肥胖、多发性硬化、糖尿病、高脂血症及高血压) 的管理。

 

《高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识》关于饮食的建议主要包括以下几个方面:

 

(1)健康饮食。已有痛风或者高尿酸症的人,饮食应以低嘌呤食物为主。其中:

 

  • 需要避免的食物:各种动物内脏等高嘌呤食物,高果糖谷物糖浆的饮料(如汽水、果汁)或食物和各种酒精饮料。

 

  • 需要限制摄入的食物:牛羊猪肉、富含嘌呤的海鲜,天然水果汁、糖、甜点、盐(包括酱油和调味汁),酒。

 

  • 鼓励吃的食物:低脂和无脂食品,蔬菜。

 

(2)多饮水,戒烟限酒。每日饮水量保证尿量在1500 ml/ d 以上,最好>2000 ml/ d。同时,建议大家戒烟、禁啤酒和白酒。

 

(3)坚持运动,控制体重。每天都要保证半个小时左右的中等强度运动。肥胖者应减体重,使体重控制在正常范围。因为超重体重会增加痛风风险。

参考资料:

  1. 关宝生,白雪,王艳秋等.痛风/高尿酸血症患者生活习惯的危险因素[J].中国老年学杂志, 2014, 34(2): 455-457.

  2. Messina M, Messina VL, Chan P.Soyfoods, hyperuricemia and gout: A review of the epidemiologic and clinical data. Asia and Pacific Journal of Clinical Nutrition. 2011; 20(3):347-58.

  3. Purine-rich foods, dairy and protein intake, and the risk of gout in men. N Engl J Med.2004,350(11):1093-103.

  4. Teng GG, Pan A, Yuan JM, Koh WP.Food Sources of Protein and Risk of Incident Gout in the Singapore Chinese Health Study.Arthritis Rheumatol. 2015,67(7):1933-42.

  5. Purine-rich foods, dairy and protein intake, and the risk of gout in men. N Engl J Med.2004,350(11):1093-103.

  6. Purine-rich foods, protein intake, and the prevalence of hyperuricemia: the Shanghai Men's Health Study. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2012,22(5):409-16.

  7. 高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识。

  8. 英国风湿病协会.2017 年痛风管理指南.

  9. 顾景范,杜寿玢,郭长江主编,现代临床营养学(第二版),科学出版社,2009

  10. 潘洪志等,中国常用动物性食品中的嘌呤含量,营养学报,2012, 34(1):74-78.

  11. 潘洪志等,中国常用植物性食品中的嘌呤含量,卫生研究,2012, 41(1):92-95.

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