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有关糖尿病问题(二)
时间:2016-04-06 14:45:52 来源:世界卫生组织  关键词: 糖尿病 问题
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  中间型糖尿病

  描述


  空腹血糖受损(IFG)、糖耐量受损(IGT)以及糖尿病被视为同一疾病过程的不同发展阶段,在较早阶段施以治疗可防止病程向后期发展(通过膳食、身体锻炼和生活方式管理)。并不是所有糖耐量受损的病人都会出现空腹血糖受损,因此它被视为单独一类。此外,两种情况带来的后果也略有不同。

  空腹血糖受损(IFG)是空腹血液(或者血浆)葡萄糖浓度高于正常的一种情况,但低于糖尿病诊断临界值。

  糖耐量受损(IGT)属于口服75克葡萄糖后的2小时血液(或者血浆)葡萄糖浓度高于正常的一种情况,但低于糖尿病诊断临界值。

  症状

  病人通常没有症状,由于应病人要求作出检测或者由于病人被列入高危之列而获得诊断。

  诊断

  空腹血糖受损:按照世卫组织1999年的标准,空腹血浆葡萄糖>=6.1毫摩尔/升(110毫克/分升)以及<7毫摩尔/升(126毫克/分升)。(美国糖尿病协会选用5.6毫摩尔/升或者100毫克/分升这一较低临界值)。

  糖耐量受损:空腹血糖(如可知)<7.0毫摩尔/升(126毫克/分升)以及喝75克葡萄糖之后2小时>=7.8毫摩尔/升(140毫克/分升)以及<11.1毫摩尔/升(200毫克/分升)。

  治疗

  尽管有时需要使用药物,但生活方式的改变(膳食、身体活动、减少体重)属于主要治疗方式。

  最近在中国、芬兰和美国所做的大型以人群为基础的研究表明,有可能防止轻微糖耐量受损的超重病人出现糖尿病或者使其延缓发病。

  研究表明,即使体重有中等程度的减轻并且每天仅仅步行半小时,就可使糖尿病的发病率减少一半以上。

  糖尿病并发症

  糖尿病的并发症分为微血管(由于小血管受损)和大血管(由于大血管受损)。微血管并发症包括:眼睛受损(视网膜病变),可导致失明;肾脏受损(肾病),导致肾衰竭;以及神经受损(神经病变),导致阳痿和糖尿病足(包括可导致截肢的严重感染)。大血管并发症包括心血管疾病,比如心脏病发作、中风以及腿部血流不足。通过大型随机对照试验得来的证据表明,对一型和二型糖尿病进行良好的代谢控制可延缓这类并发症的发生和发展。

  糖尿病性视网膜病(眼部疾病)

  病因


  糖尿病性视网膜病是失明以及视觉残疾的一个主要病因。它是由眼睛后侧层,也就是视网膜的小血管受损而引起的,导致视力逐步丧失,甚至失明。

  症状

  尽管也可存在其它方面的视觉症状,但通常情况下病人的主诉为视力模糊。

  诊断

  通过例行眼部检查,可对视网膜血管的早期改变作出诊断。

  治疗

  较好的代谢控制可以延缓糖尿病性视网膜病的发生和发展。此外,早期发现并治疗对视力带来威胁的视网膜病,可以预防或者延缓失明的发生。这包括定期进行眼部检查以及及时干预。

  肾病(肾脏疾病)

  病因

  糖尿病肾脏疾病也是由于肾脏的小血管受损引起的。该病可以引起肾衰并且最终导致死亡。在发达国家,这是进行透析和肾移植的一个主要病因。

  症状

  病人往往在早期没有症状,但随着病情的发展,病人可能会感到乏力,出现贫血,思维不清,甚至会发展为具有危险的电解质失衡。

  诊断

  通过一种简单的蛋白质尿检以及肾功能方面的血检就可做出早期诊断。

  治疗

  如果在早期做出诊断,就可能采取若干措施,延缓该病发展到肾衰。这些措施包括:控制高血糖,控制高血压,在肾脏受损的早期阶段采用药物干预,并且对膳食蛋白质加以限制。

  神经病变(神经疾病)

  病因

  糖尿病可通过不同的机制使神经受损,包括高血糖引起的直接损害以及通过小血管受损而使流向神经的血液减少。这类神经损害可造成感觉丧失,肢体受损以及在患有糖尿病的男性中出现阳痿。这是糖尿病最为常见的并发症。

  症状

  有多个方面的症状,这取决于受到影响的神经:比如,肢体麻木,肢体疼痛以及阳痿。足部感觉减退可能会使病人感觉不到伤口,发生足部感染。如果不加以早期治疗,这可能会导致截肢(以下有糖尿病足病方面的更多信息)。

  诊断

  病人以及卫生保健提供者较早看出症状以及卫生保健提供者按照定期时间间隔进行仔细检查,就可做出早期诊断。

  治疗

  如果发现的较早并且使血糖得到控制,这些并发症也可能会得到预防或者延后出现。

  糖尿病足是由于血管和神经方面的变化引起的,该病往往会造成溃疡以及随后出现的截肢。这是糖尿病最为昂贵的并发症之一,尤其是在那些穿鞋不够充分的社区。它是由血管和神经疾病过程造成的。对足部进行定期检查并且进行良好护理,就可以防止截肢的发生。综合性足规划可使截肢的比率降低45%-85%。

  因素以及血糖加以控制,就可预防或者减缓心血管并发症的发生。


  心血管疾病

  病因

  高血糖通过一种称为“动脉粥样硬化”的病程或者血管阻塞而使血管受损。这类动脉狭窄可使流向心肌(引起心脏病发作)、或者大脑(引起中风)或者肢端(引起疼痛以及感染愈合减慢)的血液减少。

  症状

  这些不同疾患的症状各异:从胸痛到腿痛,一直到意识模糊和瘫痪。

  诊断

  早期发现这些并发症可以延缓疾病的发展,但早期发现诸如吸烟、高血压、血胆固醇偏高以及肥胖等其它危险因素则更为重要。

  治疗

  对这些其它危险因素以及血糖加以控制,就可预防或者减缓心血管并发症的发生。

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